El Comité de Bioética de la Comunidad de Aragón (España) ha publicado un informe sobre el acceso a la Historia Clínica Electrónica: Ver informe. Un trabajo poco profundo que hace hincapié en la necesidad de preservar la confidencialidad, la formación de los profesionales sanitarios y las auditorias de acceso. Un terreno pendiente de cultivar por las instituciones, los centros, las comisiones de historias, los directivos, las sociedades científicas y los propios profesionales. El cumplimiento de la Ley y la realidad se adelantan una vez más a las organizaciones y nos hacen ir a remolque de los derechos de los usuarios, las nuevas realidades de avispados letrados y la picaresca histórica que nos pertenece.
La ubicuidad, inmediatez, facilidad, posibilidad de acceso a múltiples pacientes, todo tipo de información, en el momento que se genera, etc. Hacen necesario dotar a los sistemas de avanzados sistemas de perfiles de acceso, grupos de funcionalidades, tipos de pacientes, filtros de fechas, tipos de documentos, tipos de datos, documentos especialmente protegidos, pacientes VIP, derechos de restricción de información, registros de auditoría, …. que garanticen el estricto cumplimiento de la ley y los derechos de los pacientes. Una interesante necesidad, en ocasiones contradictoria (algunas informaciones deben ser aireadas como informar de una alergia grave de un paciente a un principio activo y otras deben ser ocultadas como el ingreso de un paciente sometido a protección policial), todo ello de modo que cada profesional, tenga a golpe de clic la herramienta adecuada a la labor asistencial que está realizando.
Algunos ejemplos para la reflexión:
- Funcionario de policía secreta que acude a urgencias por lesiones producidas en acto de servicio.
- Niño sometido a custodia judicial del que se quiere preservar su identidad del hecho de estar ingresado.
- Trabajador – paciente en tratamiento por acoso de su jefe, profesional sanitario y usuario habitual de la HCE.
- Paciente que ejerce su derecho a IVE donde la ley obliga a anonimizar sus datos.
- Ensayos clínicos.
- Informes forenses sometidos a secreto judicial.
- Anotaciones subjetivas.
- Agentes externos: auditores, monitores de ensayos, técnicos de sistemas de información y equipamiento, inspectores, guardias de seguridad,…..
La solución pasa por resolver las dimensiones de la matriz de accesos :
- Ámbito de trabajo y dimensión temporal.
- Atributos personales: Categoría profesional, atributos funcionales (centros, ámbitos y servicios / unidades funcionales, cargo).
- Funcionalidades y tipos de documentos de la HCE.
Historia Clínica Electrónica y sus aledaños. 