Historia Clínica Electrónica y sus aledaños.

Historia Clínica Electrónica (HCE): ideas, notas, reflexiones, experiencias desde la tecnología por Juan Nieto.

Los PDF’s y la Historia Clínica Electrónica


pdfEl formato de documento portátil (PDF) se utiliza para presentar e intercambiar documentos de forma fiable e independiente; del dispositivo, el software, el hardware o el sistema operativo. Empaquetar datos en un fichero con formato PDF, es una buena solución para garantizar que los datos y el formato del documento se mantienen aunque se transfieran entre equipos o sistemas.

Cuando usamos el formato PDF para representar datos clínicos, nos beneficiamos de los valores intrínsecos de la tecnología: claridad,  disponibilidad, accesibilidad, etc.   Desde la perspectiva del usuario el pdf es un formato de confianza ya que la pantalla muestra los datos en el mismo formato que tradicionalmente se ven en el papel.

El uso generalizado y la facilidad de manejo (almacenar,  transferir, copiar en memorias externas, adjuntar a correos, etc.) hacen que ficheros PDF con  datos clínicos pululen a sus anchas por los ordenadores, móviles, redes, mail  y sistemas de los centros; desde el envío de informes para segunda opinión hasta  HCE basadas en repositorios de  ficheros PDF en sistemas de gestión documental nos encontramos de todo; el  uso es tan sencillo que nos olvidamos de la seguridad  y de la normalización de contenidos.

En cuanto a la seguridad algunas consideraciones.

  • Impedir la descarga o la impresión si no es estrictamente necesario.
  • Borrar caches y carpetas temporales cuando se cierre la sesión.
  • Habilitar a los usuarios un mecanismo de encriptación que les permitan su envío por correo electrónico (redes públicas) de forma segura y acorde a la LOPD.
  • Firmar electrónicamente los documentos.

En cuanto a la normalización del contenido y los metadatos, en el año 2012 Mario nos hizo una excelente presentación de como dotar de metadatos normalizados a documentos en base a la guía de Sacyl. En cualquier caso repasamos los metadatos que debe tener asociados el fichero:

  • Identificación del documento.
  • Identificación del paciente.
  • Identificación del centro.
  • Identificación del encuentro.
  • Identificación del responsable y participantes.

Un documento con estos metadatos puede ser integrado e indexado de forma ordenada en la HCE.

 

 

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Esta entrada fue publicada el diciembre 29, 2016 por en H C E.

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