Historia Clínica Electrónica y sus aledaños.

Historia Clínica Electrónica (HCE): ideas, notas, reflexiones, experiencias desde la tecnología por Juan Nieto.

Interoperabilidad semántica


INTEROPERABILIDAD SEMÁNTICA

La HCE es capaz de actuar en números escenarios compartiendo información con otros sistemas, en distintos ámbitos.

Identificación de pacientes

  • Conexión con los sistemas HIS, recuperando la información administrativa del paciente, así como su ubicación en el centro. A través de mensajería HL7 V2.5 ADT
  • Conexión con el sistema de información centralizado de la Comunidad, pudiendo contrastar los datos del sistema hospitalario con los del sistema central. A través de mensajería HL7 V3 (pefil PIX de IHE).

Citación

  • Conexión con el sistema gestor de citas, recuperando información de todos los futuros encuentros del paciente. A través de mensajería SIU HL7 V2.5
  • Capacidad de solicitar citas al sistema gestor, a través de mensajería SRM HL7 V 2.5
  • Capacidad de actualizar la información de citas y agendas desde los sistemas de atención primaria.

Quirófano

  • Capacidad de recuperar toda la información sobre planificación y actividad quirúrgica, pudiendo relacionar dicha información con la lista de espera.

Lista de espera

  • Capacidad de recuperar toda la información de lista de espera, a través de mensajería HL7 V2.5.
  • Capacidad de realizar inscripciones en lista de espera, a través de mensajería HL7 V 2.5.

Pruebas analíticas (bioquímica, hematología, anatomía patológica, microbiología)

  • Permite la solicitud de pruebas, así como controlar su evolución. A través de mensajería OML HL7 V2.5
  • Permite la recuperación y visualización de resultados. A través de mensajería ORU HL7 V2.5.

Imagen diagnóstica

  • Actúa como solicitante de pruebas, así como controlar su evolución. A través de mensajería 7 OMG HL7 V2.5.
  • Permite la recuperación y visualización de informes y referencias a imágenes de resultados. A través de mensajería ORU HL7 V2.5. La recuperación y posterior visualización se realiza a través de WADO o XDS-I.

Datos clínicos (signos vitales)

  • Posibilita la recuperación de datos clínicos medidos o registrados, a través de mensajería HL7 v2.5.

Triaje en atención en urgencias.

  • Permite la recuperación de datos de triaje, así como diagnósticos previos y tiempos estimados. A través de mensajería HL7 V2.5

Hemoterapia

  • Permite solicitar la reserva de hemoderivados, a través de mensajería
  • Permite revisar la evolución de reservas, a través de mensajería

Prescripción.

  • Permite recibir información de tratamientos (hospitalarios), a través de mensajería OMP y RDE HL7 V2.5. También puede recuperar información de prescripciones de atención primaria a través de mensajería V3.
  • Posibilita informar sobre tratamientos administrados, así como incidencias de administración.  A través de mensajes RAS HL7 V2.5

Gestión documental (historia clínica federada)

  • Todo documento que es generado, lo es en formato CDA con el máximo nivel de información estructurada (nivel 3).
  • Permite el envío y/o la recuperación de informes de sistemas externos, recibidos a través de mensajes MDM HL7 V2.5.
  • Permite recuperar informes de sistemas externos, a través de operaciones XDS, actuando como repositorio.
  • Permite la actualización de índices XDS con los documentos generados y recuperados.

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