Historia Clínica Electrónica y sus aledaños.

Historia Clínica Electrónica (HCE): ideas, notas, reflexiones, experiencias desde la tecnología por Juan Nieto.

¡¡¡ Rico Rico !!! y con fundamento: Ingredientes para una sobrosa HCE


Los sistemas de historia clínica electrónica (HCE)  tienen múltiples presentaciones,  múltiples texturas, múltiples sabores, como los chipirones.

  • EHR : electronic health record . Registro electrónico de salud
  • EPR :  electronic patient record. Registro electrónico de pacientes
  • EMR : electronic medical record. Registro electrónico de datos médicos.
  • PHR : personal health record. Registro personal de salud.

Además, la evolución social de internet y los nuevos dispositivos móviles están ocasionando la aparición de nuevos conceptos alineados a las nuevas tendencias tecnológicas: ehealt, mhealt, mcare,…..

Son como los chipirones;  a la plancha, encebollados, con lentejas,  con arroz o en su tinta, que es mi receta preferida.

Personalmente prefiero usar el término de historia clínica electrónica HCE, y aglutinar bajo esa nomenclatura todos estos sistemas.

Son una muestra de la riqueza tecnológica de los sistemas de información de salud, relacionados directamente con la complejidad (desde el punto de vista de la información) de la atención sanitaria.

La base para un buen resultado es sencilla: productos de calidad, técnica cuidada, gusto y pasión en su elaboración y un poco de creatividad.

Los criterios para obtener una HCE sabrosa y con fundamento son sencillos:

  1.  Única del individuo para lo cual se precisan sistemas que garanticen la identificación correcta de las personas.
  2. –  Alinear el sistema de información a los procesos asistenciales. La HCE debe estar modelada de acuerdo a los procesos asistenciales a los que da soporte. Son los profesionales sanitarios poseedores del conocimiento  los que deben  aportar este valor.
  3. – Con acceso longitudinal y transversal a la información de salud de un individuo; desde cualquier punto de atención sanitario y durante toda su vida.
  4. – Interoperable.  La HCE debe ser interoperable a nivel semántico; debe ser  capaz de intercambiar información con otros sistemas y dar significado (entender) los datos que se intercambia.
  5. Normalizada.    Siguiendo un modelo de referencia, un modelo de arquetipos y vocabulario compartido.
  6. – Estructurada. Los contenidos estructurados hacen posible crear sistemas de ayuda a la toma de decisiones (conocimiento implícito).
  7. – Segura. Desde el punto de vista legal y  para el paciente.

Todo ello aderezado con una salsa fuerte de estándares.

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Esta entrada fue publicada el noviembre 26, 2012 por en H C E.

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